1、良性前列腺增生症:
良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性的常见疾病,发病率随年龄增长而递增,随着老年化社会的到来,发病率明显增加,它严重影响中老年男性的生活和健康,已成为中国老年医学研究的重要课题。
良性前列腺增生症临床以排尿无力、尿线变细、排尿困难、尿频或尿闭为主要表现,属中医学“癃闭”、“淋证”范畴。其成因是本虚标实,本虚气化无力,有形之邪,结而成癥,阻塞尿道,膀胱气化不利而致。肾虚血瘀作为良性前列腺增生症的主要病机是最近几年提出的观点,越来越多的临床相关研究支持这一观点。肾虚气化无力,则水停、津凝、血瘀,久之浊瘀搏结,凝结成块,阻于下焦。因而治疗前列腺增生症应以补肾活血化瘀、消癥散结、通利水道为主。

桂枝茯苓丸是张仲景治疗妇科癥瘕的著名方剂,以其病机相同,根据中医“异病同治”理论,故可加减用以治疗本病。方中川断补肾且有散结之功,桂枝温通血脉,畅通膀胱气化,茯苓健脾渗利小便,丹皮、赤芍、桃仁活血化瘀,李中梓日:“瘀血而小便闭者,牛膝、桃仁为要药。”牛膝补肾破血结,并有引血、引药下行之功,老年病人正气虚损,攻伐易伤气、耗气,故加黄芪以益气通淋,生甘草止茎中痛,兼调和诸药。诸药合用,肾虚得补,瘀血可去,则窍络通畅,气化如常,故而有效。
2、慢性前列腺炎:
中医学中无前列腺炎的病名,但根据本病的临床症状及体征表现,可归之于“精浊”、“淋浊”的范畴。其病因大多与肾虚、湿热蕴结等有关。从中医理论分析慢性非细菌性前列腺炎的发病因素,与思虑过度,精气损耗,肾气亏虚,精室不能内藏,精离其位,加上湿热下注膀胱,邪恋精室,气滞壅阻;或房劳过频,忍精不泄,败精流注而精道瘀血阻滞。病久多见夹杂之证,故认为临床以肾虚为本,湿热为标,瘀血为进入慢性过程的进一步病理反应。同样,现代医学也证实本病的发生与多种因素有关,除了感染、忍精不泄、尿液返流等因素外,还与疲劳、精神过度紧张等原因有关。根据这些基本特点,运用通补调理的法则,以补气扶正调理、活血化瘀为主,清利湿热为辅助。意在补虚扶正调理,疏解郁滞之气,活血化瘀通络,兼利湿热留恋之邪,以使气血流畅,脉络平和而恢复正常的人体生理功能。
桂枝茯苓丸出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》曰:“妇人宿有病,经断未及三月而得漏下不止,胎动在脐上者为痼害。……当下其,桂枝茯苓丸主之”,用于治疗瘀阻胞宫证,有活血化瘀、破血散结、去瘀生新、理气镇痛等功效,可用于治疗气滞血瘀引起的前列腺炎。现代药理学研究表明,该方可明显降低血液黏稠度,改善血液循环,抑制前列腺增生,提高机体免疫力,调节机体免疫功能,改善局部炎症状态。程钟龄云:“补肾,菟丝子丸主治;导湿,萆薢分清饮主之”。方中萆薢、菟丝子除湿而不伤阴,补肾而又不腻湿;云茯苓、车前子渗利导湿,分清去浊;黄芪甘温,补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮毒生肌,薏苡仁、黄柏清利湿热。现代药理学研究提示具有抗自由基的作用,能增加SOD的含量,并可增加网状内皮细胞吞噬功能,调节全身或局部免疫功能。牡蛎具有平肝、安神,软坚散结之功,《海药本草》云:“主男子遗精,虚劳之损,补肾正气……久服身轻”。全方共奏补虚扶正,活血化瘀,兼利湿热,证治合拍,故收到很好的疗效。

临床研究显示,加味桂枝茯苓丸治疗慢性非细菌性前列腺炎,可较快缓解患者的症状,减轻疼痛,降低症状积分。
3、勃起功能障碍:
桂枝茯苓丸为传统中成药,出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治二十》曰:妇人素有癥病,经断未及3月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前3月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃血。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。本方方解:方中桂枝温通经脉而行瘀血,为君药。茯苓消痰利水,健脾渗湿,助君药消癥;桃仁活血化瘀,助君药化瘀消癥,共为臣药。丹皮散血行瘀,清退郁热;芍药和血养血,破瘀络而利痰水,共为佐药。白蜜为丸,缓解诸药破泄伤正,为使药。桂枝茯苓丸临床应用广泛,实验研究表明,桂枝茯苓丸主要有以下作用:①可明显降低血液粘稠度;②可调节内分泌;③可抑制前列腺增生;④可提高机体免疫力;⑤可改善肾功能;⑥可改善脑缺血性损伤;⑦可抑制自发性高血压;⑧能抑制大鼠子宫肌瘤形成,能抑制大鼠子宫内膜异位症异位内膜的血管形成,使异位内膜萎缩。可有效防治大鼠肝纤维化等。故桂枝茯苓丸为张仲景治疗妇科癥瘕的著名方剂,主治妇科瘀阻之病,并依据现代药理研究可应用于多种疾病。依据中医学“异病同治”理论,将桂枝茯苓丸移治于男科病,收到较好疗效,结合该方具有“攻坚而不破气”“破结而不伤精”“通利而不伤阴”“消癥而不损正”的特点,确是治疗部分男科病的良方。

肝之经络循股阴入毛中,过阴器,若情志不节,肝脉失和,气随血结,致使肝脉瘀滞,气血阻滞不能通达,宗筋失盈而致阳痿。方中枝茯苓丸原方活血化瘀,通络散结力宏,切合本病病机,加当归、川芎、细辛以加强理气活血,加醋柴胡、香附、蜈蚣以疏肝通络,另蜈蚣为虫蚁之药,借其走串之性,入络搜逐,攻通邪结,临证获效更捷。全共凑理气活血、疏肝通络之效,故疗效满意。提示以桂枝茯苓丸为主方辨证施治于男子阳痿病之气滞血瘀或肝经瘀滞是行之有效的。
